Hüpofarüngeaal- vähiravi

Vähk hüpofaarünksi on aeg-ajalt; umbes 2500 uut juhtu diagnoositakse Ameerika Ühendriikides igal aastal. [1] Piigi idence selle vähivormi esineb nii meestel kui naistel vanuses 50-60 aastat. [2] Liigne alkoholi ja tubaka kasutamise kohta on esmane riskifaktorid hüpofarüngeaal- vähk. [3, 4] Ameerika Ühendriigid, hüpofarüngeaal- vähid on sagedamini meestel kui naistel. [5] Euroopas ja Aasias, kõrge idences ja neelu vähk, nimelt orofarüngeaalset ja hüpofarüngeaal-, on leitud meeste hulgas Prantsusmaal maakondade Bas-Rhin ja Herault; Šveitsis on osa Vaud; Hispaania, Baskimaa piirkonnas; Slovakkia, Sloveenia ja India, linnades Bombay ja Madras. [6] See vähk on väga harv lastel. [7]

Ülemine hüpofarüngeaal- vähk näivad olevat rohkem seotud raskete joomine ja suitsetamine, samas kui alumine hüpofarüngeaal- või postcricoid, vähk on sagedamini seotud toitainete deficiees. [1, 8] Kuigi varasemad aruanded Põhja-Euroopas, eriti Rootsi, näitas link vahel Plummer-Vinson sündroom, mis koosnes sideropenic aneemia ja epiteeli muutusi aerodigestive jaärritab muude toitaineliste deficiees naistel juhtudest hüpofarüngeaal- vähi naiste hulgas on praegu tõenäolisemalt seostada liigtarvitamine alkoholi ja tubaka, mitte vaeguse haigused. [2, 9-11]

Anatoomiliselt hüpofaarünksis ulatub tasapinnast hüoid- luu eespool tasapinnaga lahjema piiril cricoid kõhre allpool. Hüpofaarünksis koosneb järgmise kolme ossa ja ei sisalda kõri

Lümfiringet alates neelu on arvesse jugulodigastric, jugulo-Omohyoid, ülemise ja keskmise deep emakakaela ja neelutagustest sõlmed. Ameerika Ühendriikides ja Kanadas, 65% -lt 85% hüpofarüngeaal- kartsinoomi kaasata pirnikujuline nina, 10% kuni 20% hõlmavad tagumises neelu seina ja 5% kuni 15% hõlmavad postcricoid piirkonnas. [12] pirnikujuline sinus ja postcricoid kartsinoomi on tavaliselt lame laigud üleskeeratud servadega ja pealiskaudne haavandid. Seevastu posterior hüpofarüngeaal- seina kasvajad kalduvad olema exophytic ja on sageli suured (st 80%> 5 cm) temperatuuril esitlus. [13] hüpofarüngeaal- kartsinoomid levivad jooksul limaskesta all puutumata epiteeli ja on kalduvus vahele metastaaside ja taas päevakorda erinevates kohtades kaugel peamine kohas. [1, 13] Kuna see asjaolu ja rikkalik lümfisüsteemi võrgu piirkonnas, lokaliseeritud hüpofarüngeaal- kasvaja on erand. [1]

Peaaegu kõik hüpofarüngeaal- vähid on limaskesta lamerakulise kartsinoomi (tarbijaohutuse komitee). [1] Mitu primaarsete kasvajate ei ole ebatavaline. Ligikaudu 25% patsientidest retrospektiivselt 150 juhtudel leiti olevat teise primaarse kasvajad. [14] Field vähilaadseteks võib olla vastutav, osaliselt mitmekordset, sünkroonne, primaarne pahaloomulised kasvajad, et patsientidel esineb hüpofarüngeaal- vähk. [ 1, 14-16] mõiste valdkonnas vähilaadseteks, mida kirjeldati algselt 1953. aastal ettepaneku, et kasvajad arenema multifokaalne mood jooksul valdkonna kude, mis on krooniliselt kantserogeenidega kokkupuutuvate. [17]

Kliiniliselt vähi hüpofaarünksi kipuvad olema agressiivsed ja näidata looduslugu, mida iseloomustab hajus kohaliku leviku, alguses metastaaside ja suhteliselt kõrge kauge levikut. Üle 50% patsientidest hüpofarüngeaal- vähk on kliiniliselt positiivse emakakaela sõlmede ajal esitlus. 50% neist inimestest, kaela mass on esitamine sümptom. [2, 18, 19] retrospektiivne uuring 78 juhtumit hüpofarüngeaal- vähk, muid sümptomeid peale kaela mass (25,6%) sisaldas düsfaagia (46,1% ), odünofaagia (44,8%), hääle muutus (16,3%) ja kõrvavalu (14,2%). [2] hääl muutus tingitud pirnikujuline sinus või postcricoid kahjustused on hilja sümptom, mis näitab tavaliselt invasiooni kõri või korduv kõri- närvi. [1]

Kui suur retrospektiiv patsientide uuringus SCC kõri ja hüpofaarünksi, 87% -l pirnikujuline sinus SCC leiti olevat etapp III või IV staadiumi; 82% patsientidest SCC tagumise farüngaalse seina leiti olevat etapp III või IV staadiumi. [20] Tervelt 17% hüpofarüngeaal- SCCS võib seostada Kaugmetastaaside kui kliiniliselt diagnoositud. [20] See on üsna erinev alates määra kauge metastaaside tuvastasime lahanguni millest on teatatud olevat koguni 60%. [21] peaks olema suhteliselt suur idence hilist piirkondliku (st 2 või rohkem aastat pärast esmast ravi) ja kaugmetastaaside haiguse hüpofarüngeaal- SCC on seotud kaugelearenenud haiguse diagnoosimise hetkel. Peaaegu 33% pirnikujuline sinus võib kasvajaid seotud aeglase piirkondliku metastaase. [20]

Ravi hüpofarüngeaal- vähk on vastuoluline, osaliselt tänu oma madala idence ja keerukuse läbiviimisel piisava võimsusega, prospektiivne randomiseeritud kliinilisi uuringuid. [22] Seega on raske määratleda ideaalne teraapia konkreetse saidi või etappi hüpofarüngeaal- vähk. Üldiselt on nii operatsioon ja kiiritusravi on alustalasid kõige tervistav jõupingutusi see vähk. Viimastel aastatel keemiaravi on lisatud ravistrateegiatest valitud täiustatud esitlused hüpofarüngeaal- vähk. [23] pirnikujuline sinus vähk, neoadjuvant kemoteraapia, millele järgneb kiiritusravi võib saada kõri säilitamise ohustamata ellujäämist. [24]

Kroonilised kopsuhaigused ja maksahaigused, mis on seotud ülemäärase kasutamise tubaka ja alkoholi leidub patsientidel hüpofarüngeaal- vähki. Tunnustada neid kaasuvad haigused on oluline koostis sobiva raviplaani. [1] Esmane prognostiliste tegurite hüpofarüngeaal- SCC on järgmised: [1, 25, 26]

Tegurid, mis aitavad kaasa üldise halva prognoosi hüpofarüngeaal- SCC sisaldama järgmisi

Paljudel patsientidel halva prognoosiga on seotud halva üldist tervist. [13] Kõige tavalisem põhjus ravi ebaõnnestumise esmase kasvaja on kohalike ja / või piirkondlike kordumist. Enamik ravi rikete korral esimese 2 aasta jooksul pärast lõpliku ravi. Koormust lümfisõlmede metastaase võib anda teavet prognoosiväärtus. Retrospektiivse uuringu, kogumahus metastaatilise haiguse üle 100 cm 3 näidatud eriti halva prognoosiga. [25]

Lisaks võib tekkida hiline piirkondliku metastaasid, tekkeriski teise primaarse kasvaja kasvajatega patsientidel ülemise aerodigestive trakti on hinnanguliselt 4% kuni 7% aastas. [20, 26-28] Kuna need riske, valve patsientide hüpofarüngeaal- vähi peaks olema elukestev.

Praeguseks SCC kohta hüpofaarünksis ei ole seotud ühegi konkreetse kromosoomiline või geenihäired; [13] siiski kaotus kromosoomi 18 täheldati 57% hüpofarüngeaal- kasvajate ühes uuringus. [29] Mitmed teised uuringud on rõhutanud kromosoomi 11q13 amplifikatsiooni, mis võib olla seotud juuresolekul nodal metastaasid, suurem kohalik agressiivsus ja kõrgem idence kasvaja kordumise. [30-33]

Peaaegu kõik hüpofarüngeaal- vähkkasvajaid epiteeli päritolult, valdavalt lamerakk (st epidermoidtuumoreid) kartsinoomide (SCCS) ja võib eelneda erinevate vähieelsed kahjustused. [1, 2] Rare tüüpi hüpofarüngeaal- kartsinoomid sisaldama järgmisi

Mitteepiteelsest kasvajad, sealhulgas lümfoomi, sarkoom ja melanoomidest nõuda eraldi tasu ning ei sisalda lavastus ja ravivõimaluste arutatakse käesolevat kokkuvõtet. [1, 3-8]

Invasiivsed tarbijaohutuse komitee on tavaliselt mõõdukalt diferentseerunud või halvasti diferentseerunud ja alati määrida positiivselt keratiini. [1] In situ kartsinoom esineb sageli kõrval invasiivse SCC. [1, 9]

Mõiste, leukoplaakia, tuleks kasutada ainult kliiniliselt kirjeldav mõiste; mis tähendab, et vaatleja näeb valge laik, mis ei tule maha, siis; tähendus, mis sõltub histoloogilise leide. [10] Selle põhjal kirjeldust, leukoplaakia võib ulatuda; liigsarvestus tegeliku alguses invasiivse kartsinoomi või võivad esindada ainult; seeninfektsioon, lame lihhen või teisi healoomulisi suuhaigus.

Lavastus süsteemid on kõik kliinilises staadiumis ning mis põhinevad parimal võimalikul; hinnanguline haiguse ulatuse enne ravi. Hindamine; primaarse tuumori põhineb kontrolli ja palpatsioon, kui võimalik, ja nii; kaudne peegel uurimine ja otsene endoskoopia. Kasvaja peab olema kinnitatud; histoloogiliselt ja muu patoloogiline saadud andmeid biopsia võib olla; lisatud. Täiendav röntgenileiu võib uuringute. Täienduseks kliinilised uuringud kompuutertomograafia ja / või magnetresonantstomograafia on vaja täpne lavastus kõri ja hüpofarüngeaal- kartsinoomi sest nii ristlõike kuvamismodaliteetide on teada, et usaldusväärselt hinnata sügav kasvaja infiltratsioon. [1-3] Sobivad sõlmpunkti ; valgala uuritakse hoolikalt palpatsioon. Kui patsient ägenemist; täielik restaging tuleb teha, et valida sobiv lisaravi.

Ameerika ühiskomitee Vähk on määratud lavastuse TNM; klassifitseerimise määratleda hüpofarüngeaal- vähk. [4]

Hüpofarüngeaal- vähk tavaliselt ei põhjusta sümptomeid hilja, et haiguse kulg. Selle tõttu ja suure idence varase metastaase, elulemus kartsinoomi hüpofaarünksi on ehk kõige madalamad vähipaikmete pea ja kaela.

Ükski raviskeemi pakub selget hea ellujäämise eelise teiste skeemidega. Kuigi kirjanduses esile erinevaid ravivõimalusi, kuid teatati tekita kehtib võrdlevad uuringud. Lõpliku ravivõimalus sõltub hoolikalt kontrollida iga konkreetse juhtumi, pöörates tähelepanu lavastuses kasvaja, üldise füüsilise seisundi patsient, emotsionaalne seisund patsiendi kogemus ravida meeskond ning olemasolevate ravi rajatised. [1, 2]

Välja arvatud väga varajases staadiumis (T1) vähi selles piirkonnas, ravi on peamiselt olnud operatsioon, tavaliselt järgneb postoperatiivne kiiritusravi (port). Mõned varases staadiumis (T1 ja T2), väikese mahuga, exophytic pirnikujuline sinus kartsinoomi on edukalt ravitud kiirguse üksi. [3-5] Ühe modaalsuse ravi arenenud staadiumis hüpofarüngeaal- vähk, kas operatsioon või kiiritusravi, on toonud kaasa järjekindlalt madal püsimajäämise. [6-8] Kombineeritud-modaalsus ravi tuleks kaaluda patsendil etapp III või IV staadiumi. [4, 6, 9, 10] Kui kasutatakse koos kirurgia, kiiritusravi manustatakse tavaliselt pärast operatsiooni. Alternatiivsed strateegiad kasutades neoadjuvant keemiaravi ja kiiritusravi võib suurendada riski kohaliku kontrolli valitud täiustatud esitluse tase läheneb resektsioon ja port. [4] Lisaks kombineeritud keemiaravi ja kiiritusravi võib pakkuda paremat kasvaja kontrolli organsäästlikkus kui ei kiiritusraviga. [11-13] III staadiumi ja arenenud resectable IV staadiumi vähi tuleb arvestada jaoks kõri säilitamise lähenemine, sealhulgas neoadjuvant keemiaravi ja kiiritusravi. [14-16]

Ülevaade avaldatud kliinilised tulemused radikaalne kiiritusravi pea- ja kaelavähi näitab olulist kahju kohaliku kontrolli, kui manustamine kiiritusravi pikendati; Seega pikenemine standard raviskeemi tuleb võimaluse korral vältida. [17, 18] Kroonilised kopsuhaigused ja maksahaigused seotud liigse tubaka ja alkoholi tarbimist on ühised patsientidel pea- ja kaelavähi; tunnustada neid kaasuvad haigused on oluline koostis sobiva raviplaani. [6] Patsiendid, kes suitsetavad ajal kiiritusravi ilmselt madalama ravivastuse määr ja lühem ellujäämise kestusega kui need, kes seda ei tee; [19] Sellest tulenevalt tuleb patsiente nõustatakse suitsetamisest loobuda enne algust kiiritusravi. Kogunenud tõendeid on näidanud kõrget idence (st> 30% -40%) alatalitluse patsientidel, kes on saanud välis-kiiritusravi kogu kilpnääre või hüpofüüsi. Kilpnäärme funktsioon testimine patsientidel tuleb enne ravi ja osana ravijärgsetes järelkontrolli. [20, 21]

Välja arvatud väga varases T1 vähkide selle piirkonna, ravi on olnud; peamiselt operatsiooni, tavaliselt järgneb postoperatiivne kiiritusravi .; Kuna need kasvajad on kliiniliselt vait, kuni nad jõuavad lõppjärgus; see on väga ebatavaline, et diagnoosida neid T1 N0 staadiumis. Enamikus; saadaval tagasiulatuva ülevaateid, T1 N0 juhtudel moodustab vaid 1% kuni 2% kogu; patsientidel näinud. Juhul exophytic T1 N0 kahjustuste kiiritusraviga; Kaaluda võib ravi. [1, 2]

Standard ravivõimalusi

Kontrollige toetatud vähi kliinilised uuringud, mis nüüd vastu patsientidel; I etapi hüpofarüngeaal- vähki. Nimekirja kliiniliste uuringute saab kitsamaks asukohta, narkootikumide, sekkumise ja muid kriteeriume.

General kliiniliste uuringute andmed on kättesaadavad ka seda foorumit.

Ravi on olnud peamiselt operatsioon, mida tavaliselt järgneb postoperatiivne; kiiritusravi (port). Kuna need kasvajad on kliiniliselt tumma kuni nad; jõuda kaugelearenenud staadiumis, see on väga ebatavaline diagnoosida need kasvajad T2 N0; staadiumis.

Standard ravivõimalusi

Enamik neoadjuvant keemiaravi kliiniliste uuringute lisanud II etapp; hüpofarüngeaal- vähi patsientide uuringutes sest madala ellujäämise; määrad selle patsientide rühma. [5]

Kontrollige toetatud vähi kliinilised uuringud, mis nüüd vastu patsientidel; II etapi hüpofarüngeaal- vähki. Nimekirja kliiniliste uuringute saab kitsamaks asukohta, narkootikumide, sekkumise ja muid kriteeriume.

General kliiniliste uuringute andmed on kättesaadavad ka seda foorumit.

Juhtkond selle rühma patsientidel on keeruline ja nõuab; multidistsiplinaarne sisend luua optimaalse raviskeemi. uus; kirurgiliste tehnikate ja rekonstruktsioonide abil mao pull-up toiming või; tasuta jejunumi ülekandeid on oluliselt vähenenud haigestumus seotud; resektsiooni selliste kasvajate ja on peaaegu kaotatakse pea mitmeastmeline; rekonstruktsioonid. See on suureks abiks kombineeritud raviskeeme; kuna nendel patsientidel on suur tõenäosus hakanud operatsioonijärgne; kiiritusravi (port) 3 kuni 4 nädala jooksul pärast eemaldamist.

Andmed kirurgilisi protseduure ja nende modifikatsioone kiirgusväljade või; annustamisskeemi ei ole konkreetselt määratud siin tõttu; õigustatud variatsioonid tehnikaid, et vastavalt erinevate retrospektiivne andmed annavad sarnase ellujäämise tulemusi erinevates ravikeskused. See rühm; Patsientide peaks haldama kirurgid ja kiirguse onkoloogid, kes on; spetsialistidele mitu korda ja tehnikat ning kes on; aktiivselt ja sageli seotud hoole neid patsiente.

Standard ravivõimalusi

(Vt IV etapp hüpofarüngeaal- Vähk, eemaldatav osa selles kokkuvõttes rohkem teavet ravivõimaluste III etapp hüpofarüngeaal- vähki.)

Ravivõimalused all kliinilise hinnangu

Meta-analüüs 63 randomiseeritud võimalikele uuringus avaldatud 1965.-; 1993 näitas 8% absoluutne ellujäämise eelis patsientide alagrupis; kes saavad samaaegselt keemiaravi ja kiiritusravi. [13] [tase; tõendid: 2A] Patsiendid, kes saavad adjuvantravi või neoadjuvant keemiaravi ei olnud; elulemuse. Kulud, elukvaliteet ja haigestumuse andmed olid; ei ole saadaval, ei ole standard raviskeemi olemas, ning uuringutes olid liiga heterogeenne anda lõplikke soovitusi. Käimasoleva; uuringutes võib veelgi täpsustada rolli samaaegne keemiaravi ja kiiritusravi; ravi juhtimisel hüpofarüngeaal- vähki.

Parim keemiaravi kasutada ja sobival viisil integreerida kaks; üksikasjad on veel lahtine. [14]

Kontrollige toetatud vähi kliinilised uuringud, mis nüüd vastu patsientidel; III etapp hüpofarüngeaal- vähki. Nimekirja kliiniliste uuringute saab kitsamaks asukohta, narkootikumide, sekkumise ja muid kriteeriume.

General kliiniliste uuringute andmed on kättesaadavad ka seda foorumit.

Patsientide ravis resetseeritava hüpofarüngeaal- vähk on keeruline ja nõuab; multidistsiplinaarne sisend luua optimaalse raviskeemi. uus; kirurgiliste tehnikate ja rekonstruktsioonide abil mao pull-up toiming või; tasuta jejunumi ülekandeid on oluliselt vähenenud haigestumus seotud; resektsiooni selliste kasvajate ja on peaaegu kaotatakse pea mitmeastmeline; rekonstruktsioonid. See on suureks abiks kombineeritud raviskeeme; kuna nendel patsientidel on suur tõenäosus hakanud operatsioonijärgne; kiiritusravi jooksul 3-4 nädala jooksul pärast resektsiooni.

Andmed kirurgilisi protseduure ja nende modifikatsioone kiirgusväljade või; annustamisskeemi ei ole konkreetselt määratud siin tõttu; õigustatud variatsioonid tehnikaid, et vastavalt erinevate retrospektiivne andmed annavad sarnase ellujäämise tulemusi erinevates ravikeskused. See rühm; Patsientide peaks haldama kirurgid ja kiirguse onkoloogid, kes on; spetsialistidele mitu korda ja tehnikat, ning kes on; aktiivselt ja sageli seotud hoole neid patsiente.

Standard ravivõimalusi

Standard ravivõimalusi

Ravivõimalused all kliinilise hinnangu

Meta-analüüs 63 randomiseeritud võimalikele uuringus avaldatud 1965.-; 1993 näitas 8% absoluutne ellujäämise eelis patsientide alagrupis; kes saavad samaaegselt keemiaravi ja kiiritusravi. [18] [tase; tõendid: 2A] Patsiendid, kes saavad adjuvantravi või neoadjuvant keemiaravi ei olnud; elulemuse. Kulud, elukvaliteet ja haigestumuse andmed olid; ei ole saadaval, ei ole standard raviskeemi olemas, ja uuringud olid; liiga heterogeenne anda lõplikke soovitusi. Käimasoleva; uuringutes võib veelgi täpsustada rolli samaaegne keemiaravi ja kiiritusravi; ravi juhtimisel hüpofarüngeaal- vähki.

Parim keemiaravi kasutada ja sobival viisil integreerida kaks; üksikasjad on veel lahtine. [19]

Ravijärgsetes järelkontrolli

Kontrollige toetatud vähi kliinilised uuringud, mis nüüd vastu patsientidel; IV staadiumis hüpofarüngeaal- vähki. Nimekirja kliiniliste uuringute saab kitsamaks asukohta, narkootikumide, sekkumise ja muid kriteeriume.

General kliiniliste uuringute andmed on kättesaadavad ka seda foorumit.

Standard ravivõimalusi

Ravivõimalused all kliinilise hinnangu

Ravijärgsetes järelkontrolli

Kontrollige toetatud vähi kliinilised uuringud, mis nüüd vastu patsientidel; korduvad hüpofarüngeaal- vähk. Nimekirja kliiniliste uuringute saab kitsamaks asukohta, narkootikumide, sekkumise ja muid kriteeriume.

General kliiniliste uuringute andmed on kättesaadavad ka seda foorumit.

Vähk ülevaadete vaadatakse regulaarselt üle ja ajakohastatakse uut teavet. See osa kirjeldab viimaseid muudatusi tehtud sellele kokkuvõte kuupäeva seisuga üle.

Juhtkiri muudeti seda kokkuvõtet.

Kokkuvõte on kirjutatud ja haldab Adult Treatment Toimetus, mis on; keeleliselt sõltumatu. Kokkuvõte kajastab sõltumatu läbivaatamine; Kirjanduses ja ei kujuta endast poliitilist avaldust või. rohkem; informatsiooni kokkuvõte poliitika ja rolli toimetuskollegiumi aastal; säilitades kokkuvõtted leiate About this kokkuvõte ja – Põhjalik Cancer Database lehekülge.

See vähi informatsiooni kokkuvõte tervishoiutöötajate annab põhjaliku, eelretsenseeritud, tõenduspõhise informatsiooni raviks hüpofarüngeaal- vähki. See on mõeldud ressurss teavitada ja aidata arstidel, kes hoolivad vähihaigetele. See ei anna ametliku juhiste ja soovituste tegemiseks tervishoiu otsuseid.

Käesolev kokkuvõte on regulaarselt üle vaadata ja vajaduse korral uuendab Täiskasvanute ravi Toimetus, mis on keeleliselt iseseisev National Cancer Institute (). Kokkuvõte kajastab sõltumatu ülevaate kirjandusest ja ei kujuta endast poliitilist avaldust või National Institutes of Health ().

Juhatuse liikmed Review hiljuti avaldatud artikleid iga kuu teha kindlaks, kas artikkel peaks

Muudatused kokkuvõtted tehakse läbi konsensuse protsess, mille juhatuse liikmed hinnata tõenduse avaldatud artikleid ja otsustada, kuidas tuleks artikli kokkuvõttes.

Plii ülevaatajad hüpofarüngeaal- Vähiravi on

Mõned viide tsitaadid selles kokkuvõttes on kaasas tasandil Tõendite nimetust. Neid nimetusi eesmärk on aidata lugejatel hinnata nende tugevust toetava tõendusmaterjali kasutamise konkreetsed sekkumised või lähenemisviise. Täiskasvanute ravi Toimetus kasutab ametlikku tõendit järjestamise süsteemi väljatöötamisel tasandil Tõendite nimetusi.

on registreeritud kaubamärk. Kuigi dokumentide sisu võib vabalt kasutada nii teksti, see ei ole võimalik tuvastada kui vähk andmete kokkuvõttes, kui see esitatakse tervikuna ja uuendatakse regulaarselt. Kuid autor oleks lubatud kirjutada lause nagu ” ‘s vähi informatsiooni kokkuvõte rinnavähi ennetamise riikide riske lühidalt: [hulka väljavõte kokkuvõte].”

Eelistatud tsitaadi selle kokkuvõte on

Adult Treatment toimetus. Hüpofarüngeaal- vähiravi. Bethesda, MD: / tüübid / pea-ja kaela / hj / hüpofarüngeaal–raviga. .

Images käesolevas kokkuvõttes kasutatakse koos autori loata (id), kunstnik ja / või kirjastaja kasutamiseks kokkuvõtted ainult. Luba kasutada pilte väljaspool konteksti teave peab olema saadud omanik (ud) ning seda ei saa antud info abil illustratsioonid selles kokkuvõte, koos paljude teiste vähiga seotud pilte, on saadaval Visuaalid Online, kogumik üle 2000 teadusliku pilte.

Tuginedes tugevus olemasolevate tõendite ravivõimalusi võib kirjeldada kas “standard” või “kliinilise hinnangu.” Need klassifikaatorid ei tohi kasutada alusena kindlustus hüvitist määramist. Rohkem infot kindlustuskaitse on kättesaadav kohta kontrolli all hoidmiseks Care lehel.